张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管的蠕动机制
输尿管壁由平滑肌组成,通过规律性的蠕动将尿液从肾盂推送至膀胱。这种单方向的运动使得结石难以逆行回流。
2.输尿管与肾盂交界处的解剖特点
输尿管起始于肾盂与输尿管连接部,该区域的口径较小,是结构性“屏障”。即便在输尿管内形成结石,也极少出现逆行通过此狭窄区域的情况。
3.输尿管与膀胱连接处的功能
输尿管与膀胱连接处存在类瓣膜结构,当尿液通过时有闭合功能,防止尿液及异物(如结石)反流。而该位置也是结石常常滞留的区域之一,因为其相对狭窄。
4.重力因素
结石大多受重力影响往下移动,即向膀胱方向流动。而逆向流动需要克服重力作用,这在生理状态下基本不可能。
5.输尿管压力动态变化
输尿管内通常维持较低的压力,但随着结石嵌顿或移动时会刺激局部收缩导致疼痛反应,并进一步推动结石向膀胱方向移动。压力差也限制了结石的逆流可能。
虽然输尿管内结石一般不会回流,但患者可能会感受到反复疼痛的发作,这是因为结石卡顿或间歇性移动所致。如出现剧烈腰腹部疼痛、血尿或恶心等症状,应及时就医明确诊断并处理。