如何处理因输尿管狭窄引起的积液

2025-03-07
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:因输尿管狭窄引起的积液通常需要通过手术或其他医疗干预恢复尿液正常引流,并缓解肾脏压力。对于治疗方式的选择需根据狭窄程度、位置以及患者具体情况而定。

1.影像学评估

通过超声、CT或磁共振成像明确输尿管狭窄的部位和严重程度。同时,静脉肾盂造影可评估肾功能和尿液排泄状况。这些检查有助于制定针对性的治疗方案。

2.短期尿液引流

对于出现急性肾积水且伴有感染或明显肾功能下降者,可先使用经皮肾造瘘或留置双J管等方法临时排出积液,防止进一步损害肾脏。

3.内镜治疗

如果狭窄段较短,可考虑进行输尿管球囊扩张术或输尿管镜下切开术。此类微创手术可改善尿液通路,同时保留正常组织结构。

4.重建手术

对于长段或复杂狭窄,可能需要行输尿管成形术或再植术。通过重新连接输尿管健康部位,恢复正常尿液流动。

5.扩张支架或替代物

在某些情况下,可放置永久性的输尿管支架或人工材料替代狭窄段,以确保长久的尿液引流效果。

6.病因处理

如狭窄由结石、炎症、外伤或肿瘤引发,应同步治疗原发疾病。例如消除肿瘤压迫或控制感染能有效减少后续复发风险。

早期诊断和及时干预对于预防肾功能不可逆损伤至关重要。

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