张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.尿结石对妊娠的影响:妊娠期尿路容易扩张,加之激素水平变化和输尿管受压,易导致尿液滞留,从而增加尿结石的形成风险。大多数尿结石在孕期是无症状的,但若伴有疼痛或感染,则可能引发早产、胎膜早破等风险。
2.手术指征:若尿结石导致急性梗阻并合并感染,或者出现不可控制的剧烈疼痛及明显肾功能恶化,应慎重考虑紧急干预。此时若延误治疗可能危及生命。
3.手术方式选择:
对于较小的结石或症状较轻者,通常首选非手术疗法,包括充分补液、调整饮食等。
如果症状严重且必须手术,现代微创手术,例如输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术,是安全性较高的选择。妊娠中期(13-28周)被认为是相对安全的手术窗口,有利于降低对胎儿的影响。
开放手术因创伤较大,除非特殊情况一般不作为首选。
4.麻醉注意事项:由于麻醉药物可能对胎儿产生影响,手术中通常采用区域性麻醉,如腰/硬膜外麻醉,尽量规避全身麻醉。
5.术后管理:术后需特别关注感染控制、监测胎儿状态以及避免早产风险。同时,要加强围产期护理和尿路健康管理。
怀孕期间能否做尿结石手术需要综合考量疾病的紧急程度、妊娠阶段以及母婴的整体状况,切勿自行决定。