痛风的诊断依据有哪些

病情分析：痛风的诊断依据主要包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。

1.病史：患者常有反复发作的急性关节疼痛，特别是夜间突发。疼痛通常发生在单个关节，最常见的是大脚趾的第一跖趾关节。患者可能有高尿酸血症、高嘌呤饮食、酒精摄入过多和家族史等贡献因素。

2.临床表现：

急性关节炎：关节红、肿、热、痛，且疼痛剧烈，往往在数小时内达到高峰。

慢性痛风石：在长期高尿酸血症下，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织和皮下，形成痛风石，常见于耳廓、手指、足趾和肘部。

3.实验室检查：

血清尿酸水平：大多数痛风患者尿酸水平升高，男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L。

关节液分析：显微镜下可见针状、负双折光的尿酸盐结晶，这是痛风诊断的金标准。

炎症指标：急性发作期白细胞计数和C反应蛋白水平升高。

4.影像学检查：

X线片：慢性痛风患者可见关节边缘侵蚀和软组织痛风石。

超声：可见“拇指印”样改变及双轨征象。

CT和MRI：高级成像技术可帮助发现早期病变和评估痛风石的范围。

结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，可以综合诊断痛风。注意对于急性发作的患者，应尽早进行治疗以缓解症状并预防长期并发症。