管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.Ⅰ度痔疮
这一阶段的痔疮通常仅表现为间歇性便血,患者可能在排便时发现鲜红色血液附着在粪便表面或厕纸上。此时痔核主要局限在肛门内部,尚未脱出,因此肉眼无法观察到明显的病变。此级别通常不会引起疼痛,但长期反复出血可能导致贫血。
2.Ⅱ度痔疮
痔核开始从肛门脱出,但能够自行回缩到肛门内,通常发生在排便用力后。除便血外,还可能出现肛门不适感和异物感。由于摩擦较多,此时痔核容易受到刺激,引发轻度水肿或炎症。如果及时治疗,病情有较大概率得到控制。
3.Ⅲ度痔疮
痔核脱出后需要通过手动推回肛门内,说明环状括约肌的支撑能力下降。这一阶段肛门部位可能出现持续性坠胀感,并伴有更多并发症,如肛门瘙痒、分泌物增多等。此时患者常感到生活质量受到显著影响,保守治疗效果显著降低。
4.Ⅳ度痔疮
痔核脱出后无法手动还纳,长时间暴露在肛门外,常伴随水肿、糜烂甚至感染,形成嵌顿性痔疮。此阶段的症状较为剧烈,包括持续性疼痛、大量便血以及周围组织的二次损伤。通常需要进行手术干预,如传统痔切除术或吻合器痔环切术。
明确痔疮的严重程度有助于采取针对性治疗措施,从改变生活方式到药物治疗,再到必要时考虑手术,以避免延误病情或引发更严重的并发症。