管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.评估X光影像结果
X光片上可能会显示肠腔内气体或液体积聚,并伴有肠管扩张。小肠直径通常超过3厘米,而大肠直径可能超过6厘米。
肠梗阻的典型表现包括“阶梯状”气液平面分布或高度扩张的肠袢。
若发现腹腔内游离气体,则提示可能存在肠穿孔,应立即进行手术干预。
2.结合临床表现与辅助检查
如果患者伴有明显的腹痛、恶心呕吐或停止排气排便等症状,需特别关注病情进展。
在必要时可以通过腹部CT进一步明确梗阻的具体部位和原因,例如粘连、肿瘤、炎症性病变或嵌顿疝。
3.初步保守治疗
禁食并胃肠减压:通过鼻胃管减轻肠道压力,防止进一步扩张。
补充液体与电解质:纠正脱水和电解质紊乱,维持循环稳定。
动态监测患者症状、腹部体征及X光影像变化。
4.外科干预指征
如果保守治疗效果不佳,梗阻持续加重或出现并发症如肠缺血、坏死,则需考虑手术探查。
手术方案包括解除病因(如松解粘连、切除肿瘤或修补疝),必要时进行部分肠段切除。
不完全肠梗阻是一种可能进展为完全性梗阻甚至肠坏死的急症,早期诊断和及时干预是降低风险的关键。
