EGFR L858R突变严重吗

病情分析：EGFRL858R突变是一种影响肺癌预后的重要基因突变，具有较高的临床意义。它通常出现在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，并可能导致癌细胞的异常增殖，但同时也提供了特定治疗的靶点。

1.EGFR（表皮生长因子受体）L858R突变是一种常见的驱动突变，在亚洲非小细胞肺癌患者中，其发生率约为40-50%，而在欧美人群中则约为10-20%。

2.该突变会导致EGFR蛋白活性增加，促进癌细胞的生长和分裂。据统计，携带EGFRL858R突变的患者中，肿瘤对肺癌靶向药物（如厄洛替尼、吉非替尼）的敏感性显著增加，这类药物属于酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），能有效抑制EGFR信号通路的活化。

3.临床研究表明，TKIs的使用可以显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。例如，IressaPan-AsiaStudy显示，吉非替尼治疗EGFR突变阳性患者的中位无进展生存期可达到10.8个月，而传统化疗只有5.4个月。

4.尽管如此，长期使用TKIs可能会导致耐药性，如T790M次级突变的出现，这将使得初始治疗效果减弱。对于EGFRL858R突变的患者，监测和调整治疗策略是非常关键的。

EGFRL858R突变对于非小细胞肺癌患者而言具有重要的诊治意义，它不仅标志着一种恶性程度较高的突变类型，同时也提供了有效的靶向治疗手段。定期检查和个体化治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。