何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺脓肿的病理机制:
肺脓肿通常由口腔、咽喉或胃内容物吸入导致厌氧菌感染,或者由血行传播的细菌感染引起。
感染导致肺组织坏死,形成充满脓液的空腔,随着脓液的排出,可以观察到痰液分层现象。
2.痰液分层的原因:
脓液中含有大量的炎性细胞、坏死组织和细菌,这些成分比正常的呼吸道分泌物更重,因此在沉降过程中会发生分层。
分层通常包括三个部分:上层为泡沫状物质,中层为清亮的液体,下层为沉积的脓性物质。
3.临床意义:
痰液分层提示病情较为严重,可能需要及时进行抗生素治疗,有时甚至需要外科干预。
痰液检查还可以帮助确定感染的具体病原体,从而指导合理的抗感染治疗。
4.诊断与治疗:
确诊肺脓肿通常依赖于影像学检查,如胸部CT扫描,显示肺内空腔伴随液平面。
治疗以大剂量、多种类的抗生素为主,针对厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌。
对于药物治疗无效者,可能需要引流或手术切除脓肿。
早期发现和治疗肺脓肿非常关键,可以改善预后,减少并发症和死亡率。任何出现持续高热、咳嗽伴大量脓痰等症状者,应尽快就医。