袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.临床评估：首先需要进行详细的病史采集和体格检查，包括了解是否有发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状，并进行神经系统的详细检查。
2.脑脊液检查：腰椎穿刺是诊断脑炎的关键步骤。通过获取脑脊液，分析其外观、细胞计数、生化指标以及微生物学检测，可以提供重要的诊断信息。例如，病毒性脑炎常表现为淋巴细胞增多、蛋白质轻度升高，而细菌性脑炎则白细胞显著增多，糖含量降低。
3.影像学检查：磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）可以帮助排除其他颅内疾病，如肿瘤或出血，并显示脑组织的炎症、肿胀和损伤情况。其中，MRI对软组织变化具有更高的敏感性和特异性。
4.实验室检测：血液和脑脊液中的特异性抗体检测、聚合酶链反应（PCR）技术可以用于检测各种潜在的感染源，如病毒、细菌、真菌和寄生虫。还可以进行全基因组测序以寻找不明病原体。
5.电生理检查：脑电图（EEG）可用于评估脑功能状态，尤其是在患者出现癫痫发作或意识障碍时。这可以提供辅助诊断信息，但不具备特异性。
6.其他辅助检查：如必要，可进行特定病原体的培养或快速抗原检测，进一步明确致病原因。
早期识别和准确诊断脑炎至关重要，多种检查手段的结合可以提高诊断的准确性。在怀疑脑炎的情况下，应尽早就医并接受专业评估和相应检查。