管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.暴露后预防:
当被疑似感染狂犬病毒的动物咬伤或抓伤时,应立即用肥皂和清水彻底冲洗伤口至少15分钟,随后使用碘酒或酒精进行消毒。
应尽快就医,医生会根据伤情决定是否注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。狂犬病疫苗通常在暴露后第0、3、7、14、28天进行接种,总共五剂。对于高危暴露者,还可能追加第90天的加强针。
2.暴露前预防:
对于从事高风险职业,如兽医、野生动物研究人员等,建议进行狂犬病疫苗的预防接种。预防接种通常分为三剂,在第0、7、21或28天接种。
接种后的抗体水平应定期监测,以确保保护效果。
3.一旦出现症状:
若患者已经出现狂犬病的临床症状,治疗主要是对症支持护理,包括呼吸支持、镇痛、镇静和纠正代谢紊乱等措施。目前尚无有效的抗病毒治疗手段,死亡率接近100%。
4.新型治疗尝试:
尽管大多数病例无法治愈,但近年来有些个案尝试使用“密尔沃基方案”,该方案通过诱导医疗昏迷和使用抗病毒药物联合治疗,但成功率极低且存在较大风险,需要在专业医疗机构进行。
狂犬病一旦发作几乎无药可救,预防至关重要,任何被动物咬伤或抓伤的情况都应及时就医并按照医生建议进行处置。