酮症酸中毒如何抢救

病情分析：酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，需要迅速且有条不紊地进行抢救。其抢救过程包括液体复苏、胰岛素治疗、电解质平衡和病因治疗。

1.液体复苏：在初期，快速补充液体是至关重要的。通常会在1-2小时内给予1-1.5升的生理盐水，以纠正脱水状态。

2.胰岛素治疗：低剂量的常规胰岛素持续静脉滴注是首选方法。一般起始剂量为0.1单位/千克/小时。胰岛素的使用可以抑制脂肪分解，减少酮体的生成，并促进葡萄糖的利用。

3.电解质平衡：钾离子是需要特别关注的一个电解质。即使血清钾正常或偏高，也应开始钾的补充，因为在胰岛素治疗过程中，钾会进入细胞内，导致血清钾下降。一般建议在血清钾<5.0mmol/L时开始补钾。

4.血糖监测与调整：需每1-2小时监测一次血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量。目标是逐步降低血糖，每小时降幅控制在50-70mg/dL。

5.酸碱平衡：轻中度酸中毒通常通过补液和胰岛素治疗即可纠正。重度酸中毒（pH<6.9）可能需要碳酸氢钠的使用，但需谨慎，因为过快纠正酸中毒可引发并发症。

6.病因治疗：明确并处理诱发因素，如感染、药物使用不当等，是治疗成功的重要环节。

迅速识别和有效处理酮症酸中毒可以显著改善预后。在整个治疗过程中，密切监测患者的生命体征以及实验室指标，不宜忽视任何细微变化。