胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.MODS的定义:多器官功能障碍综合征是一种涉及两个或两个以上器官系统的功能不全或衰竭的状况。这一综合征常见于严重感染、创伤、大手术后及其他危重病人。
2.发病机制:MODS的发病机制复杂,可能与全身性炎症反应综合征有关。细菌、病毒等病原体以及组织损伤都会引起机体产生大量的炎症因子,这些因子通过血液循环影响多个器官,导致器官功能障碍。具体机制包括:
内皮细胞损伤和微血管病变
免疫系统过度活跃
血流动力学改变和灌注不足
代谢失调和毒素积累
3.常见受累器官系统:
呼吸系统:急性呼吸窘迫综合征
循环系统:低血压、休克
肝脏:肝功能不全、黄疸
肾脏:急性肾衰竭
神经系统:意识障碍、昏迷
消化系统:胃肠道出血、胰腺炎
4.诊断标准:没有统一的诊断标准,但通常通过评估器官功能评分(如APACHEII、SOFA等)来确定器官功能障碍的程度。
5.治疗措施:以支持治疗为主,包括维持器官功能、控制感染、稳定血流动力学、营养支持和纠正代谢紊乱等。具体措施有:
使用抗生素、抗真菌药物等控制感染
补充液体、使用血管活性药物维持血压
呼吸机辅助通气支持
血液透析清除代谢废物
营养支持和电解质平衡
多器官功能障碍综合征是一种复杂且危险的医疗状况,及时识别和综合治疗是提高患者生存率的关键。