张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
霰粒肿是儿童常见的眼睑腺体慢性炎症性肉芽肿，因睑板腺开口阻塞导致分泌物潴留形成硬结。该疾病需与麦粒肿（急性感染）区分，通常表现为无痛性、边界清晰的皮下结节，病程可迁延数周至数月。治疗原则以保守干预为主，少数需手术切除。以下从病因、症状、处理及预防四方面进行系统说明。
霰粒肿的核心病因是睑板腺排出管道堵塞。儿童睑板腺分泌旺盛，若腺体开口处角质层增厚或分泌物黏稠，易形成阻塞。继发因素包括眼周卫生不良、长期使用电子产品导致瞬目减少、屈光不正（如远视）诱发视疲劳，以及部分儿童存在睑缘炎或皮脂腺分泌异常。与麦粒肿不同，霰粒肿通常不伴细菌感染，但若继发感染可转化为急性炎症。
初期表现为眼睑皮下出现米粒至黄豆大小的圆形硬结，表面皮肤颜色正常或轻微充血。触诊可及光滑、边界清晰的结节，无压痛或仅有轻压痛。部分患儿可能因结节压迫眼球出现暂时性散光，导致视物模糊。若结节较大（直径超过5毫米），可导致眼睑下垂或外观不对称。极少数情况下，霰粒肿可能自发性破溃，排出灰白色黏稠分泌物。
对于直径小于5毫米、无继发感染的霰粒肿，首选保守治疗。每日进行3-4次热敷，每次持续10-15分钟，温度控制在40-45摄氏度，可使用干净毛巾或专用热敷眼罩，注意避免烫伤。热敷后配合轻柔按摩，从眼睑根部向结节方向施压，促进分泌物排出。若伴有睑缘炎，可遵医嘱使用抗生素眼膏（如妥布霉素眼膏）涂抹眼睑边缘。多数病例在2-4周内自行吸收。
若保守治疗4周后结节无缩小趋势或反而增大，需考虑药物或手术干预。医生可能选择在结节内注射糖皮质激素（如曲安奈德），抑制炎性反应，促进吸收，有效率约70%-80%。对于直径超过6毫米、影响视力或反复发作的霰粒肿，建议行手术切除。手术在局部麻醉下进行，通过眼睑结膜面切口摘除囊壁，术后恢复快，复发率低于5%。需注意，儿童手术需配合度较高，必要时可短暂全身麻醉。
预防霰粒肿的核心是保持睑板腺通畅。每日使用无刺激的婴儿洗发水稀释液（1：10比例）清洁睫毛根部，去除多余油脂。控制电子设备使用时间，每20分钟远眺5分钟，增加瞬目频率。饮食方面减少高糖、高脂食物摄入，多补充富含维生素A（如胡萝卜、南瓜）和Omega-3脂肪酸（如深海鱼类）的食物。若有屈光不正，及时配镜矫正以减少视疲劳。
霰粒肿虽属良性病变，但长期不愈可能影响外观或导致角膜散光。若结节出现红、肿、热、痛等感染征象，或患儿主诉明显视力下降，应立即就医。保守治疗过程中需定期观察结节变化，避免自行挤压，以防感染扩散或形成瘢痕。多数患儿通过规范护理可完全康复，无需过度焦虑。