文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
压疮淤血红润期的主要护理措施包括:解除局部持续受压、避免摩擦力和剪切力、加强营养支持、保持皮肤清洁干燥、实施体位变换。这些措施旨在阻断压疮进展,促进局部血液循环恢复。
这是核心措施。需使用减压装置,如交替式充气床垫、减压垫或水胶体敷料。翻身频率应每2小时一次,必要时缩短至30分钟。避免使用环形气圈,因其可能阻断局部血流。对于骨隆突处,如骶尾、足跟、肘部,可用软枕或海绵垫悬空。根据研究,持续压力超过32毫米汞柱时,毛细血管血流中断,组织缺血时间超过2小时即可导致不可逆损伤。
移动患者时,应使用床单或翻身巾抬起身体,避免拖拽。半卧位时,床头抬高不超过30度,以减少骶尾部剪切力。对于躁动患者,可使用保护性约束或镇静药物。摩擦力可导致表皮剥脱,剪切力使深层血管扭曲,两者协同作用会加速压疮形成。临床数据显示,剪切力超过70毫米汞柱时,组织损伤风险增加3倍。
评估患者的白蛋白和血红蛋白水平,若低于正常值需补充。每日蛋白质摄入应达到1.25至1.5克每千克体重。维生素C和锌可促进胶原合成,推荐每日维生素C500毫克、硫酸锌220毫克。营养不良者压疮发生率较正常者高74%。若患者无法经口进食,应通过鼻饲或肠外营养支持。
使用温和的清洁剂,如生理盐水或pH平衡液。避免使用碱性肥皂和酒精制剂。清洁后涂抹润肤露或氧化锌软膏,以保护皮肤屏障。对于大小便失禁者,需使用吸湿性尿垫或收集装置,并及时更换。潮湿环境会使皮肤角质层软化,摩擦力损伤阈值降低50%。
除翻身外,可结合微动技术,如每15分钟进行小范围角度调整。对于能自主活动的患者,指导其进行床上抬臀、侧卧等动作。体位变换可间歇性解除压力,恢复组织灌注。一项临床研究显示,每2小时翻身配合减压床垫,可将压疮发生率从15%降至5%。
总结而言,压疮淤血红润期是可逆阶段,通过上述五项措施,90%以上病例可避免进展。注意避免按摩已发红区域,因可能加重微血管损伤。护理人员需每日评估皮肤状态,记录颜色、温度、硬度变化。若红润区域在30分钟内未消退,需调整护理方案并咨询专科医生。
