怎么检查是不是阑尾炎

阑尾炎的诊断需结合临床症状、体格检查及辅助检查综合判断，核心依据包括转移性右下腹痛、麦氏点压痛及白细胞计数升高。诊断方法主要涵盖病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及鉴别诊断五个方面。

1、病史采集：

典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。约70%-80%的患者具有此特征。此外，常伴有恶心、呕吐、食欲减退、发热（体温多低于38.5℃）等消化道及全身症状。若出现寒战、高热，需警惕阑尾穿孔或腹膜炎可能。

2、体格检查：

核心体征为麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛，约90%的急性阑尾炎患者在此部位有固定压痛。若合并反跳痛、腹肌紧张，提示炎症已累及腹膜。另可进行结肠充气试验（按压左下腹引起右下腹痛）、腰大肌试验（右侧卧位后伸右髋致右下腹痛）及闭孔内肌试验（屈髋屈膝后旋转髋关节致下腹痛），分别提示阑尾位于盲肠后位、盆腔位或靠近闭孔肌。

3、实验室检查：

血常规显示白细胞计数升高（通常大于10×10^9/L）及中性粒细胞比例增加（大于75%）。C反应蛋白及降钙素原亦可升高，但特异性较低。尿常规需排除泌尿系统感染或结石，妊娠试验需排除异位妊娠。

4、影像学检查：

腹部B超为首选无创检查，可显示阑尾直径大于6毫米、管壁增厚、腔内积液或粪石，但受肠道气体干扰，敏感性约80%-90%。CT扫描诊断准确率超过95%，尤其适用于肥胖或临床症状不典型患者，可清晰显示阑尾增粗、周围脂肪组织炎性渗出或脓肿形成。MRI适用于孕妇及儿童，无电离辐射风险。

5、鉴别诊断：

需排除右侧输尿管结石（疼痛向会阴部放射、尿中可见红细胞）、急性胆囊炎（右上腹压痛、墨菲征阳性）、右侧附件疾病（如卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎，可通过妇科检查及B超鉴别）、肠系膜淋巴结炎（多见于儿童，压痛范围较广且不固定）及消化道穿孔（立位腹部平片可见膈下游离气体）。

阑尾炎的诊断需综合评估各项指标，避免仅依赖单一检查结果。若出现典型转移性右下腹痛及麦氏点压痛，应尽快就医。延误治疗可能导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎或感染性休克，严重威胁生命健康。