韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
股骨颈颈下骨折是指发生在股骨头与股骨干连接处的骨折,其具体位置位于股骨头下方的颈部区域。股骨颈是股骨的一部分,位于髋关节附近,是一种轴向承重结构。当股骨颈的底部或更低处出现骨折时,就称为股骨颈颈下骨折。
股骨颈颈下骨折的发生主要与两大因素有关。首先是外力作用,比如跌倒时髋部受到直接撞击可能导致骨折;其次是骨质疏松症,这是老年人尤其是绝经后妇女的常见疾病,导致骨密度降低,使得骨骼更加脆弱,容易发生骨折。
这种骨折的临床表现包括明显的髋部疼痛、活动受限以及患侧下肢畸形。在检查时,患者通常会表现出患肢缩短、外旋等症状,行走和功能活动显著受限。疼痛通常剧烈且持续,无法单靠休息缓解,严重影响日常生活。
诊断股骨颈颈下骨折需要借助影像学检查。X线是最基本的检查方式,通过拍摄髋关节的正侧位片,可以清晰地发现骨折线及骨折位置。CT扫描可提供更详细的信息,尤其是在复杂骨折或需要术前评估时。MRI能够显示髋部软组织损伤情况,对特定病例有辅助诊断作用。
治疗股骨颈颈下骨折的方法包括手术和非手术治疗两类。手术治疗通常是首选,它可以帮助恢复股骨的解剖结构并促进早期康复。常见的手术方法有内固定术和人工髋关节置换术。对于年轻化患者,内固定术使用螺钉、钢板等进行骨折固定,保持原有髋关节的功能。而人工髋关节置换术多用于老年患者,以达到长期稳定和减轻疼痛的效果。非手术治疗则主要适用于身体条件不允许手术者,包括卧床休息、牵引及药物控制等,但效果较慢,且愈合时间长。
股骨颈颈下骨折的处理不仅仅局限于骨折本身,还应关注预防措施以减少再发风险。适当补充钙质和维生素D以维持骨密度、定期进行骨密度检查、避免高风险活动、改善居家环境如安装扶手和防滑垫,这些都是有效的预防策略。
股骨颈颈下骨折不仅涉及骨折的修复,更关乎患者的整体健康状况。有效的治疗和护理能够促进患者的康复,恢复日常活动能力,并提高生活质量。定期随访和康复训练是术后管理的重要组成部分,应予以足够重视。
