管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
严重烧伤会导致皮肤屏障功能丧失,造成体内大量液体通过受损皮肤蒸发或渗出。烧伤过程中血管通透性增高,导致血浆蛋白和电解质渗漏至组织间隙,引起水肿。这些变化加速了体液的丢失,并影响体内正常的液体分布。
低渗脱水是指体内水分减少而钠离子浓度相对较低的状态。在烧伤早期,由于组织液的渗出与血浆丢失,虽然总体液体减少,但钠离子相对减少更多。血浆渗透压降低,表现为低渗脱水。患者可能出现头晕、乏力、肌肉抽搐等症状,严重时可导致休克。
在处理烧伤引起的低渗脱水时,首先应进行补液治疗。根据烧伤程度及体表面积的大小,计算需要补充的液体量。常用的补液方案包括平衡盐溶液和胶体溶液,以维持血容量,纠正低渗状态。同时监测电解质水平,必要时补充钠离子。避免过度补液,导致心肺负担加重。
烧伤后的低渗脱水需要及时识别并处理。除了补液,必须注意保护创面,防止感染,促进愈合。在治疗过程中,应密切监测生命体征及实验室指标,根据病情变化调整治疗方案,确保患者的安全和康复。
