管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
当老年人长时间坐在轮椅上时,身体某些部位如骶尾部、坐骨结节、臀部以及大腿后侧会承受持续的压力。这种压力会压迫局部血管,导致组织缺血缺氧,最终造成皮肤和皮下组织坏死,从而形成褥疮。研究表明,连续2小时的压力就可能导致不可逆转的组织损伤。
摩擦是指皮肤与轮椅座椅表面之间的相对滑动。当老人移动或调整坐姿时,这种摩擦力可能会破坏皮肤的角质层,增加褥疮的发生风险。剪切力是在两种不同材质的表面之间产生的,它会导致皮下组织的变形和损伤。这两种力量共同作用也会促进褥疮的形成。
坐轮椅的老人常常因为出汗、大小便失禁或其他原因导致皮肤表面潮湿。湿润的环境会使皮肤的防御功能减弱,更容易受到外界压力和摩擦的损害,从而增加褥疮的风险。湿度过高可以软化角质层,使皮肤更容易被撕裂。
除了上述单独因素外,多重原因共同作用时,更易导致褥疮的发生。比如,营养不良会降低皮肤和组织的再生能力,免疫功能下降会延缓愈合过程,而一些慢性疾病,如糖尿病,也会加重褥疮的风险。多种不利因素的交替作用下,健康状态较差的老年人更容易发展为严重的褥疮。
预防措施需要综合考虑多种因素。例如,使用防褥疮坐垫能够有效分散压力;每隔1-2小时帮助老人改变一次坐姿,减少长时间固定体位带来的压力集中;保持皮肤干燥清洁,及时处理失禁问题;加强营养补充,提高机体抵抗力;定期检查皮肤状况,尽早发现并处理皮肤异常变化。
了解并管理这些因素,可以显著降低长期坐轮椅的老人患褥疮的风险。注意科学合理的护理方法,有助于提高老年人的生活质量,减少医疗负担和痛苦。
