袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.基本信息:
患者姓名、年龄、性别、联系方式。
家族病史和个人病史,包括是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。
2.病史记录:
脑血栓发作时间及经过的详细信息。
发病时是否伴随头痛、昏迷或其他急性症状。
住院治疗期间的具体情况,例如使用何种药物,接受了哪些治疗措施。
3.症状描述:
当前出现的后遗症,如偏瘫、语言障碍、认知功能减退等。
感觉变化,比如麻木、刺痛或其他异常感觉。
身体恢复过程中的困难,包括步态不稳、精细动作受限等。
4.生活影响:
日常活动能力评估,是否能够独立完成基本生活事务。
社交活动的变化,是否因病情影响到社交能力。
5.治疗方案与康复计划:
已尝试的康复方法,例如物理治疗、语言训练。
用药情况,包括药物名称、剂量及服用频率。
对治疗效果的主观感受和客观评估。
通过完整的问诊表格,可以协助临床医师制定个体化的康复计划,关注患者生活质量的提高和功能恢复的优化。
