肺鳞癌l858r基因突变应如何处理

病情分析：肺鳞癌通常不涉及L858R基因突变，这种突变主要见于非小细胞肺癌中的肺腺癌。若在肺鳞癌中检测到L858R突变，处理策略需仔细考虑。

1.靶向治疗：L858R基因突变使得某些靶向药物如酪氨酸激酶抑制剂可能具有疗效。肺腺癌中带有该突变的患者通常对EGFR（表皮生长因子受体）靶向药物响应良好。例如，吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼等药物可用于治疗。

2.病理确定：在诊断为肺鳞癌的情况下发现L858R突变，建议复查病理诊断。可能需要重新评估是否存在腺癌成分或混合型病理特征，因为这能够影响治疗方案的选择。

3.定期监测：即便采取了靶向治疗，也需对患者进行定期随访和监测，以观察疾病进展情况以及治疗的效果和耐受性。同时，注意肿瘤耐药性的发展。

特殊情况下，若在肺鳞癌中发现此类突变，应进行更深入的诊断确认和治疗计划调整，并密切监测患者反应及潜在的耐药性发展。