尿液檢查哪些

尿液检查主要涵盖物理、化学及显微镜三类指标，用于评估肾脏、泌尿系统及代谢状态。常规尿液检查包括尿量、颜色、透明度、酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、红细胞、白细胞及管型等项目。

尿液检查的核心项目分类

1、物理性状检查：包括尿量、颜色、透明度、酸碱度及比重。成人24小时尿量参考范围为1000至2000毫升；随机尿比重参考区间为1.003至1.030。尿液呈现洗肉水色需考虑血尿，呈现浓茶色需考虑胆红素尿或肌红蛋白尿。

2、化学检查：涵盖蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐及白细胞酯酶。尿蛋白定性阴性为正常参考；尿糖阳性需结合血糖水平判断。亚硝酸盐阳性提示可能存在革兰阴性杆菌感染。

3、显微镜检查：观察红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶。离心后尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个，定义为镜下血尿。白细胞每高倍视野超过5个，提示尿路炎症。

4、特殊项目检查：包括尿红细胞形态分析、尿蛋白定量、尿培养及药敏试验、尿细胞学检查。尿红细胞形态分析中，畸形红细胞比例超过70%提示肾小球源性血尿。中段尿培养菌落计数超过每毫升10的5次方菌落形成单位，可诊断为尿路感染。

数据与指南依据

中华医学会检验医学分会于2019年发布的《尿液检验临床应用专家共识》指出，尿液常规检查应包含理学、化学及沉渣镜检三部分。该共识强调，干化学法白细胞酯酶阳性仅作为筛查，确诊需依赖显微镜检查。据国家卫生健康委员会临床检验中心2021年室间质量评价报告，全国参与尿液化学分析室间质评的实验室中，尿蛋白项目合格率为96.2%，尿糖项目合格率为97.5%。

操作注意事项

• 采集晨尿中段尿，清洁外阴后留取。
• 女性避开月经期，防止阴道分泌物混入。
• 标本留取后1小时内送检，避免细胞溶解。
• 服用维生素C可能干扰干化学法葡萄糖及隐血结果。

尿液检查是筛查肾脏疾病、尿路感染及代谢异常的基础手段。不同项目组合对应不同临床指向，需由医生结合症状及其他检查综合判断。尿液分析结果异常不等于确诊疾病，需进一步评估。

常见问题

能。尿常规中白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性及镜检白细胞增多提示尿路感染，确诊需中段尿培养，菌落计数超过每毫升10的5次方菌落形成单位可诊断。

否。常规尿液检查不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水，以免稀释尿液影响比重及细胞计数结果。

否。尿蛋白阳性可见于剧烈运动、发热、直立性蛋白尿等生理情况，需复查晨尿并做尿蛋白定量，持续阳性才考虑肾脏病变。

管型是蛋白质在肾小管内凝固形成的圆柱体。红细胞管型提示肾小球肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎，蜡样管型提示慢性肾衰竭，需结合其他指标判断。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会临床检验中心. 全国尿液化学分析室间质量评价报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.