尿频，尿结是什么回事

尿频指排尿次数明显增多，尿结通常指排尿不畅、尿线变细或排尿中断。两者同时出现，多提示下尿路存在梗阻或刺激，男性以前列腺增生最常见，女性需考虑膀胱颈梗阻或盆底功能异常。

常见原因

1、前列腺增生：中老年男性前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿阻力升高。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，60岁以上男性前列腺增生患病率超过50%，80岁以上可达83%。

2、泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急，同时因黏膜水肿出现排尿不畅。

3、膀胱过度活动症：逼尿肌不自主收缩，表现为白天排尿超过8次、夜间超过2次，每次尿量少。

4、尿道狭窄：外伤或反复感染后尿道管腔变细，尿线变细、排尿费力。

5、神经源性膀胱：糖尿病、脑血管病损伤支配膀胱的神经，导致排尿无力或尿潴留。

6、膀胱结石或肿瘤：结石堵塞膀胱颈口或肿瘤侵犯三角区，可引起排尿中断和尿频。

需要做的检查

• 尿常规：判断是否存在感染、血尿。
• 泌尿系超声：测量前列腺体积、残余尿量，正常残余尿应少于50毫升。
• 尿流率测定：最大尿流率低于15毫升每秒提示下尿路梗阻。
• 血清前列腺特异性抗原：40岁以上男性筛查前列腺癌。

处理原则

感染引起者需抗感染治疗；前列腺增生引起者根据症状评分选择观察、药物或手术；尿道狭窄需定期扩张或手术成形。出现急性尿潴留、无法排尿、下腹剧痛，需立即急诊导尿。

尿频与排尿不畅同时存在，提示下尿路梗阻或刺激，应尽早完成尿常规和泌尿系超声检查明确病因。

常见问题

否。前列腺增生是中老年男性常见原因，但泌尿系感染、尿道狭窄、膀胱过度活动症也可引起，需结合尿常规和超声判断。

是。若伴随发热、腰痛、血尿或完全不能排尿，应尽快就诊；即使症状轻微，也建议两周内完成泌尿系检查。

是。女性可因膀胱颈梗阻、盆底器官脱垂或反复尿路感染出现类似表现，需做尿常规和残余尿超声。

否。刻意减少饮水会浓缩尿液、加重刺激，甚至诱发感染。除非医生因心肾功能要求限水，否则每日应保持1500至2000毫升饮水量。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会前列腺增生诊断治疗指南

[3] 外科学（人民卫生出版社）

[4] 中国居民膳食指南（2022）