尿床怎么办

尿床在医学上称为夜间遗尿，指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿。多数患儿随年龄增长可自行改善，但需先排除糖尿病、泌尿系统感染、脊柱隐裂等器质性疾病，再根据类型采取行为干预与必要治疗。

尿床的应对方法

1、年龄界定：5岁以下儿童排尿控制能力尚在发育，不诊断为夜间遗尿；5岁以上每月至少发生2次夜间不自主排尿且持续3个月以上，才符合诊断标准。

2、就医排查：首次就诊需完成尿常规、泌尿系统超声检查。若伴日间尿频、尿急、尿痛或饮水量与排尿量异常，需进一步排查糖尿病、泌尿系统感染、脊柱隐裂等疾病。根据中华医学会儿科学分会2014年发布的儿童夜间遗尿症诊疗建议，约10%的7岁儿童存在夜间遗尿，15岁时降至约1%至2%。

3、膀胱训练：白天鼓励适量饮水，练习延迟排尿，逐步延长排尿间隔至3至4小时，帮助膀胱容量从功能性缩小状态逐步恢复。

4、夜间唤醒：在患儿通常尿床时间前30至60分钟唤醒排尿，建立夜间排尿反射。需连续执行至少4周，不可中断。

5、饮食调整：晚餐减少汤粥、西瓜、冬瓜等含水量高的食物；睡前2小时不饮水、不吃水果；白天避免咖啡因饮料，如可乐、奶茶。

6、排便管理：便秘可压迫膀胱、减少功能性容量。每日保证膳食纤维摄入，必要时在医生指导下使用乳果糖等药物改善排便。

7、心理支持：责备与惩罚会加重患儿焦虑，反而增加尿床频率。应告知患儿这是发育过程中的常见问题，减轻心理负担。

8、报警器治疗：遗尿报警器适用于7岁以上、膀胱容量正常、夜间难以唤醒的患儿。装置在床单或内裤上，感知尿液后发出声响唤醒患儿，连续使用8至12周，有效率约三分之二。

9、药物干预：去氨加压素适用于夜间抗利尿激素分泌不足型患儿，需在医生指导下使用，用药期间限制饮水。该药不适用于日间尿频或膀胱容量偏小者。

10、随访评估：每4周复诊一次，记录尿床频率、饮水量、排尿日记。若连续3个月无尿床，可逐步减停干预措施。

夜间遗尿多数为功能性，少数由器质性疾病引起。5岁以上儿童每月尿床2次以上应就医排查，行为干预是基础，报警器与药物需在医生指导下选择。家长记录排尿日记有助于判断类型与疗效。

常见问题

是。5岁以上儿童每月尿床2次以上，应先做尿常规和泌尿系统超声，排除糖尿病、感染、脊柱隐裂等疾病，再制定干预方案。

多数会。约10%的7岁儿童存在夜间遗尿，15岁时降至约1%至2%。但持续尿床需排查病因，不能只等待自愈。

是。睡前2小时不饮水、不吃水果，晚餐减少汤粥类食物。白天正常饮水，避免因过度限水导致膀胱容量训练不足。

对7岁以上、膀胱容量正常、夜间难以唤醒的患儿有效。连续使用8至12周，约三分之二患儿尿床次数明显减少。

部分需要。去氨加压素适用于夜间抗利尿激素分泌不足型，需医生评估后使用，用药期间限制饮水，不适用于日间尿频或膀胱容量偏小者。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童夜间遗尿症诊疗建议. 中华儿科杂志, 2014.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童保健技术规范. 人民卫生出版社, 2017.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童泌尿系统疾病诊疗指南. 中华小儿外科杂志, 2019.