耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.早期筛查与评估:脑卒中发作后应立即对患者进行吞咽功能评估。研究显示,约50%-70%的脑卒中患者会出现不同程度的吞咽困难。在病情稳定后的24-48小时内进行专业评估可有效识别吞咽障碍。
2.吞咽训练:根据评估结果,制定个性化的康复计划,包括物理治疗和吞咽训练。这些训练旨在增强口腔、咽喉及相关肌肉的协调性和力量,减少误吸风险。
3.饮食调整:给予适合患者吞咽能力的饮食,如软食或流质食物,避免坚硬或易碎食物。研究表明,通过饮食调整,可显著减少误吸导致的肺炎发生率。
4.姿势管理:进食时保持正确的姿势,如坐直以利用重力帮助食物进入胃部,有助于减少误吸的几率。对于无法自主进行坐立的患者,可通过支撑设备帮助维持适当的姿势。
5.药物干预:在某些情况下,可考虑使用促进唾液分泌或改善肌肉活动的药物,以辅助吞咽功能恢复,但需严格遵循医嘱。
6.多学科协作:神经科医生、康复治疗师、营养师等多方协作可以提供更全面的支持,确保吞咽障碍得到有效控制。
以上措施有助于降低脑卒中患者吞咽障碍风险,提高生活质量,并减少相关并发症的发生。采取及时而综合的干预策略是保障患者康复过程顺利的重要环节。
