张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.B超对输尿管结石的检出率有限,尤其是较小的结石或位置隐蔽的结石可能难以显现。通常,B超对于大于5毫米的结石更容易检测到,而较小的结石可能被遗漏。输尿管中段或下段的结石由于肠道气体干扰,成像效果可能不理想。
2.临床表现是诊断的重要依据。例如,反复出现的腰腹部绞痛、血尿或者伴有排尿困难等典型症状时,即使B超未见异常,也不能完全排除输尿管结石的可能性。
3.CT平扫是目前检测输尿管结石的金标准。相较于B超,CT的敏感性和特异性更高,能够发现直径仅1-2毫米的小结石,并准确判断其位置、大小和密度。如果怀疑输尿管结石而B超未发现,建议行CT进一步确诊。
4.碎石治疗(如体外冲击波碎石)是否适合需要基于结石的具体情况。如结石直径大于6毫米、持续引起明显不适且无法自行排出时,可考虑碎石治疗。但需医生根据影像学检查明确结石位置,否则盲目碎石可能无效且增加风险。
5.若B超和CT均未发现结石,但症状明显,也应警惕其他病因如尿路感染、肿瘤或腰椎疾病等,需要针对不同情况采取相应处理。
在未明确结石存在及具体情况前,不建议直接进行碎石治疗,以免延误其他疾病的诊断与治疗。