肾上插管排尿是怎样的手术步骤

2025-04-12
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾上插管排尿是一种外科手术,主要用于解决因尿路梗阻或其他原因导致的尿液无法正常排出的情况。通过在肾脏部位建立人工通道,将导管插入肾盂,引流尿液至体外。此手术称为经皮肾造瘘手术,是一种微创方式。

1.术前准备

进行全面检查,包括血常规、凝血功能和肾功能评估。确保无明显凝血障碍或严重感染。

影像学检查如超声或CT扫描,用于明确肾脏解剖结构及梗阻位置,制定适合路径。

手术区域通常在侧腰部。术前需消毒并局部麻醉或全身麻醉。

2.穿刺定位

在影像引导(如B超或X线)的辅助下,从患者后腰部选择合适的位置进行穿刺,通常是在第11或12肋间靠近后腋线的位置。

用穿刺针准确进入肾盂,确认导尿针位于肾积水区域,一般可通过抽取尿液或注射造影剂验证。

3.置入导丝与扩张

将一根柔软的导丝插入肾盂,通过导丝定位穿刺路径。

使用逐级扩张器扩开穿刺通道,以便后续放置导管。每次扩张的直径增加约为0.5-2毫米,直到达到预期口径。

4.留置造瘘管

沿导丝插入有多个侧孔的造瘘导管,使其末端位于肾盂内部,另一端连接外部尿袋。

确保造瘘管固定牢固,同时注意防止漏尿或脱落。

5.术后处理

局部包扎伤口,并定期更换敷料以避免感染。

持续观察尿量、颜色及患者是否有不适症状。必要时调整抗生素治疗方案,以预防术后感染。

随访影像学检查,评估引流效果及原发病情变化。

此手术对于缓解急性尿路梗阻和改善肾功能有重要作用,但也可能会带来如感染、出血、导管堵塞等并发症。因此手术操作需要精准,术后管理必须细致。

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