张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.先天性无精子症
部分男性虽然具有正常的前列腺,但由于先天性发育异常,如双侧输精管缺失或睾丸未完全发育,可能无法产生精子。这类情况占无精子症患者的10%-20%左右。
2.睾丸功能障碍
如果睾丸因先天性发育不全、外伤、炎症(如流行性腮腺炎并发睾丸炎)或放射线暴露等原因受损,会导致精子生成显著减少甚至完全停止。这是后天获得性无精子症最常见的原因,占无精子症病例的30%-50%。
3.输精管道阻塞
精子由睾丸产生后需要经过附睾、输精管进入尿道排出体外。如果输精管道因感染、手术、肿瘤或先天性原因阻塞,精子无法排出,虽然前列腺液仍可正常分泌。
4.男性激素异常
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可能引起雄激素分泌不足,从而影响睾丸生成精子的能力。可能由遗传疾病(如克氏综合征)、肿瘤或其他内分泌病变引起。
5.手术或药物
前列腺手术(如根治性前列腺切除术)或抗癌治疗(如化疗、放疗)可能损伤生殖系统。某些药物也有抑制精子生成的副作用。
6.免疫性因素
一些男性会出现抗精子抗体,导致自身免疫系统攻击精子,最终表现为无精症。这通常伴随其他的生殖健康问题。
在某些情况下,无精子并不意味着绝对不育。有些形态学正常的精子可能存在于睾丸组织中,通过辅助生殖技术可以提取用于体外受精。
