何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.观察随访
对于良性可能性大的肺结节,通常采用定期影像学检查进行监测。这种方法适用于结节直径较小(通常<6毫米)、无明显恶性特征且患者没有高危因素(如长期吸烟史或职业暴露)。
推荐影像检查频率:最初的3个月、6个月和12个月各一次,之后可每年复查,持续2-5年。
通过动态评估结节大小及变化趋势,判断是否需要进一步干预。
2.药物治疗
若肺结节由感染性病变(如结核、真菌感染)引起,则针对病因进行药物治疗。
如确诊为结核,可使用抗结核药物联合治疗(通常包括异烟肼、利福平等),疗程通常持续6-9个月。
对于真菌感染导致的结节,可根据病原类型选择相应抗真菌药物(如伏立康唑)。
3.穿刺活检
对于具有恶性风险的肺结节,可通过影像引导下的穿刺活检获取组织样本进行病理诊断。
该方法适合直径较大(>8毫米)且能够安全到达位置的结节,用于明确是否存在癌细胞。
活检结果有助于后续制定精准治疗方案。
4.手术切除
对于疑似恶性或已确诊恶性的肺结节,常选择外科手术切除。
常见手术方式包括楔形切除、肺叶切除或全肺切除,视结节位置和范围而定。
手术不仅能移除病灶,还可进一步进行病理分析以确定分期和后续治疗策略。
5.其他辅助治疗
若患者不适合手术或肿瘤较小,也可考虑微创消融技术(如射频消融或冷冻消融)来破坏异常组织。对于明确为恶性病变的患者,还可结合化疗、放疗或靶向药物治疗以控制疾病进展。
肺结节的治疗需充分评估个体差异,不同患者的治疗策略可能截然不同,因此早期发现和科学管理至关重要。