创伤后应激障碍怎么诊断

2024-12-02
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:创伤后应激障碍的诊断主要基于临床症状和病史评估。其症状在经历或目睹重大创伤事件后出现,并且持续超过一个月,影响日常生活功能。诊断过程通常包括以下几个方面:

1.创伤性事件:患者必须经历、目睹或面对一件涉及死亡、严重受伤或性暴力的事件。这是诊断PTSD的基本前提。

2.症状群体:

侵入性症状:反复且不自主的痛苦回忆、梦魇、闪回以及在相关刺激下的强烈情绪反应。

避免行为:对与创伤事件有关的记忆、思想、感受以及可能引发回忆的外部环境刺激的明显回避。

认知和情绪负面改变:此类改变可能表现为对事件重要细节的遗忘、对自己或他人的消极信念持久存在、扭曲的归因导致的自责或责怪他人、持续的消极情绪状态。

警觉性增加:如易被惊吓、过度警惕、注意力难以集中、睡眠困难和容易愤怒。

3.时间标准:这些症状必须持续一个月以上。如果症状在事件发生后的短期内消退,则可能属于急性应激障碍而非PTSD。

4.功能损害:上述症状导致的显著社交、职业或其他重要领域功能受损也是明确诊断的重要条件。

5.排除其他病因:确保这些症状不是由于物质滥用或其他精神障碍所致。

通过详细的病史采集、心理评估及必要时的标准化问卷,如CAPS(创伤后应激障碍检查表)等,可以辅助诊断。关键在于及时识别和干预,以避免症状恶化并促进康复。

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