刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.食物不耐受与食物过敏不同:食物不耐受主要涉及消化系统,可能与酶缺乏(如乳糖不耐受中的乳糖酶)、胃肠道敏感性或其他非免疫机制有关。而食物过敏则是由免疫系统异常反应引起,通常伴有特定抗体(如IgE)的生成。
2.目前采用的检测方法:
乳糖不耐受检测:通常通过氢呼气试验、乳糖负荷试验或基因检测评估,这是较为可靠的方法。
果糖吸收障碍:类似于乳糖不耐受,也可用氢呼气试验评估。
谷蛋白相关疾病:如乳糜泻可以通过血液抗体(如抗组织转谷氨酰胺酶抗体)和小肠黏膜活检诊断。
IgG抗体检测:一些商业机构主张使用IgG抗体检测来筛查潜在的食物不耐受,但目前研究表明IgG并不是食物不耐受的可靠标志物,更多地可能代表曾经接触该食物的正常生理反应。
3.科学争议方面:
IgG抗体水平与症状关联性弱。许多健康人也会对某些食物产生IgG抗体,但并无明显不适。
商业检测的名单通常覆盖大量食物,导致结果可能过于宽泛,使患者对饮食产生不必要限制。
缺乏大规模的随机对照研究验证某些检测的临床效益。
4.推荐的诊断方式:依靠详细的病史记录、饮食日记以及食物排除-再摄入试验是目前诊断食物不耐受的金标准。部分情况下,医生可能结合针对性的实验室检测以确认具体原因。
未经医生指导的盲目检测或调整饮食可能造成营养不足或心理压力,应寻求专业医疗建议并合理计划饮食管理方案。