炎症性肠病诊断要点是什么

病情分析：炎症性肠病是一组慢性、复发性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。其诊断需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查及组织病理学结果。

1.临床表现：

克罗恩病可累及整个消化道，典型症状包括腹痛、腹泻、体重下降和肠梗阻。部分患者可能出现瘘管或腹腔脓肿。

溃疡性结肠炎主要累及结肠，通常表现为血便、黏液便、腹泻及下腹部疼痛，严重者可出现毒性巨结肠等并发症。

两种疾病均可伴随肠外表现，如关节炎、皮肤损害、眼部炎症及原发性硬化性胆管炎。

2.实验室检查：

炎症指标如C反应蛋白和血沉常升高。

粪便中钙卫蛋白的检测对于反映肠道炎症具有较高敏感性。

排除感染性病因时需进行粪便培养、寄生虫筛查及病毒检测。

3.内镜检查：

克罗恩病的内镜特点包括非连续性病变（跳跃样病变）、纵行溃疡及鹅卵石样改变。

溃疡性结肠炎的内镜表现则以连续性、弥漫性炎症为主，常见黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡。

4.影像学检查：

磁共振或CT小肠造影在评估克罗恩病小肠受累范围及并发症（如瘘管、狭窄）方面具有重要作用。

钡剂灌肠可用于溃疡性结肠炎的初步筛查，但目前应用减少。

5.组织病理学：

克罗恩病的组织学特点包括非干酪样肉芽肿。

溃疡性结肠炎表现为浅表性的黏膜炎症，伴杯状细胞减少及隐窝脓肿。

6.病程评估：

必须明确病变的范围、活动度及并发症，这对于指导治疗意义重大。

早期确诊有助于优化治疗方案，减轻患者症状，并降低并发症风险。