刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.基础诊断与支持治疗
必须明确导致梗阻性黄疸的具体原因,包括肿瘤、结石、炎症或先天性畸形等。影像学检查如超声、CT或磁共振成像常被用来确定梗阻部位及性质。
在进行针对性治疗前,需要稳定患者的全身状况,例如纠正电解质紊乱、改善凝血功能和控制感染。
2.内镜或介入治疗
内镜逆行胰胆管造影是一种常见的诊断及治疗工具,可用于取出胆管内的结石或放置支架解除梗阻。
经皮经肝胆道引流适用于无法通过内镜解除梗阻的患者,通过皮肤直接将胆汁引流至体外以减轻胆道压力。
3.手术治疗
如果梗阻由胆囊结石或胆管狭窄引起,可选择胆囊切除术或胆管重建手术。
对于恶性肿瘤引起的梗阻,如胰头癌或胆管癌,可根据患者情况决定是否进行根治性手术或者姑息性手术。
4.药物治疗与辅助措施
针对梗阻性黄疸引发的瘙痒、维生素吸收障碍等问题,可给予抗组胺药、脂溶性维生素补充剂以及低脂饮食调整。
控制感染是关键步骤,可早期使用广谱抗生素预防胆道感染或其它继发性感染。
梗阻性黄疸的治疗需要根据患者的具体病情制定个体化方案,及时处理可减少并发症并改善预后。