脑梗死后接受溶栓治疗未见好转应如何处理

病情分析：脑梗死后接受溶栓治疗未见好转时，应考虑多方面的因素和进一步的处理措施。具体措施包括以下几点：

1.评估溶栓时机：溶栓治疗的最佳时间是在症状出现后的3至4.5小时内。这是因为超过这一时间窗，神经细胞可能已经发生不可逆损伤，因此应首先确认溶栓是否在适宜的时间窗内进行。

2.监测生命体征和神经功能：密切监测患者的生命体征和神经功能变化，包括意识状态、四肢活动能力等。如果病情加重或无改善，需要及时进行影像学检查，如CT或MRI，以排除出血或其他并发症。

3.复查影像学：通过影像学检查评估是否存在大面积脑梗死、出血性转化或脑水肿。如果发现血管阻塞仍未解除，可考虑进一步介入治疗。

4.合并治疗：对于溶栓效果不佳的患者，可考虑给予抗凝、抗血小板药物治疗。同时，采取相应措施控制血压、血糖等相关危险因素。

5.评估再灌注治疗：对于某些溶栓效果不理想的病例，可能需要进行血管内机械取栓术以清除堵塞的血栓。

6.支持治疗：保证充足的氧供、营养支持，防止并发症如肺部感染、深静脉血栓形成等。

尽早与神经科医生或卒中团队沟通，制定个体化治疗方案，以最大限度地改善预后。