沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.初步评估:
超声检查:低回声结节在超声图像上通常表现为比周围组织暗的区域。这种影像特征可能提示恶性可能性增加,但需要结合其他因素综合判断。
细针穿刺活检(FNA):对于有可疑影像特征的结节,细针穿刺活检可以提供明确的细胞学诊断,是评估结节性质的重要手段。
2.风险评估:
大小:结节直径大于1厘米时,通常建议进行进一步评估。较小的结节若存在其他危险因素,也应考虑评估。
形态:不规则边界、微钙化、纵横比大于1等影像特征,提示恶性风险增加。
临床表现:快速生长、局部压迫症状或淋巴结肿大需引起重视。
3.病理分类:
良性结节:如胶质结节、囊性结节,通常无需积极治疗,可以定期随访。
恶性结节:如甲状腺癌,需根据具体类型和分期制定治疗计划,包括手术切除、放疗、化疗等。
4.治疗策略:
良性结节:多数情况下,采用定期随访,每6-12个月进行超声检查。如无特殊变化,可继续观察。
恶性结节:手术切除是主要治疗方法,根据病理类型和分期决定是否需要辅助治疗,如放射性碘治疗、外放疗、靶向药物等。
5.随访和监测:
对于所有甲状腺结节患者,定期超声检查非常重要,以便及时发现结节变化。
定期监测甲状腺功能,以确保甲状腺激素水平在正常范围。
发现甲状腺结节低回声后,应进行详细的评估和诊断,根据具体情况选择适当的治疗和随访方案。保持定期监测,有助于早期发现和处理潜在问题。