王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病相关眼部并发症,长期高血糖会损伤视网膜中的微血管,引起渗漏或者血管闭塞,导致视力下降甚至失明。据统计,大约30%至50%的糖尿病患者可能出现不同程度的视网膜病变。初期可能无明显症状,但随着病情进展,视力模糊或暗点遮挡会逐渐加重。如果未能及时治疗,可引发黄斑水肿、新生血管性青光眼等更严重问题。
糖尿病会使晶状体代谢异常,导致晶状体变浑浊,这就是所谓的白内障。研究显示糖尿病患者患白内障的风险是普通人群的2至5倍。白内障可造成视物模糊、光线敏感等症状,影响生活质量。手术是治疗白内障的主要方式,糖尿病患者需在控制血糖后才能接受手术治疗,以减少术后的感染风险。
糖尿病患者罹患青光眼的风险比非糖尿病患者高约两倍。青光眼是由于眼压升高或其他因素导致视神经受损,从而引起视野缩小或视力丧失。如果合并新生血管性青光眼,治疗难度会进一步提升。早期青光眼通常无明显症状,因此建议高危患者定期进行眼压和视野检测,以便发现问题。
研究表明,糖化血红蛋白(HbA1c)每降低1个百分点,可使糖尿病相关眼部并发症的发生率降低25%。建议糖尿病患者将血糖控制在合理范围,并保持稳定,以减轻血管损伤风险。还需注意血压和血脂的管理,因为高血压和高血脂也是眼部并发症的重要危险因素。
糖尿病诊断后,应至少每年做一次全面眼科检查,包括视网膜检查、眼底荧光造影和OCT(光学相干断层扫描),以评估视网膜健康状况及是否存在病变。有视力问题或视网膜病变的患者,应根据医生建议增加检查频率。早期发现有助于通过药物或激光治疗阻止视力进一步恶化。
如果已出现视力损伤,可考虑使用低视力辅助设备,例如放大镜、电子助视器等。同时,要避免长时间用眼,养成良好的生活习惯,如适当休息、避免熬夜等。戒烟限酒也有助于保护眼部健康。糖尿病患者应时刻关注眼部健康,定期复查,严格遵守医嘱治疗,避免拖延病情发展。调整饮食结构、规律运动和心理疏导均为整体控制糖尿病的重要环节,通过全方位管理可最大限度降低眼部并发症的风险。
