唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
不稳定型心绞痛的核心症状是胸痛,通常表现为胸部中央或左侧压榨感、紧缩感或灼烧感,部分患者可能描述为“闷痛”或“沉重感”。疼痛常伴随有向肩膀、手臂(特别是左臂)、下颌、颈部或上腹部放射的不适感。与稳定型心绞痛不同,不稳定型心绞痛的疼痛更剧烈,更难以缓解,甚至在休息状态下也可能发生。
疼痛持续时间通常长于稳定型心绞痛的3-5分钟,可能持续10分钟以上,甚至可达30分钟或更久。即便短暂缓解,也可能再次复发,呈现间歇性发作的特点。这种性质的疼痛提示心肌血供问题加重,需警惕可能演变为急性心肌梗死。
除胸痛外,不少患者可能出现一些不典型症状,例如乏力、气短、恶心、呕吐、头晕、出冷汗或晕厥等。老年人、女性及糖尿病患者的不典型症状比例较高,这些群体可能会忽略早期的不舒服,延误就诊时机。
不稳定型心绞痛的发作不一定与劳动或情绪刺激相关,可突然发生在休息时,甚至夜间睡眠中。部分患者可能报告近期存在心绞痛症状的频率增加、持续时间延长或疼痛程度加重,这被称为“心绞痛不稳定表现”,是该疾病的重要临床特征。及时识别不稳定型心绞痛的这些症状,对于预防急性冠状动脉事件至关重要。若出现上述症状,应尽快前往医院明确诊断和治疗,避免延误最佳治疗时机,降低疾病进展及并发症风险。
