刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肚子痛伴随拉肚子最常见的原因是感染性腹泻。包括细菌、病毒或寄生虫感染,如食用被污染的食品或饮用不洁净的水源后发生急性胃肠炎。典型表现为腹部绞痛、频繁排稀便,严重时可能出现发热、恶心呕吐等症状。常见致病流行病原有大肠杆菌、沙门氏菌、诺如病毒等。适当休息、补充液体并使用抗感染药物可缓解病情,但需避免滥用抗生素以防止菌群紊乱。
食物不耐受也可能导致腹痛及腹泻。乳糖不耐受者摄入奶制品后可能因为无法分解乳糖而出现腹胀及便溏;对于某些人而言,摄入含麸质食品会引起类似反应。这种情况多源于消化酶缺乏或免疫系统对特定食物成分的异常反应,应调整饮食结构,避免问题食物或选择替代食品。
肠易激综合征是一种常见的功能性肠病,表现为周期性腹痛并伴有不同程度腹泻或便秘,与精神压力、饮食习惯有关。此类疾病通常无器质性损伤,诊断主要依靠病史。通过调整饮食、改善生活习惯及心理调节可有效控制症状,重症患者可考虑药物治疗。
某些药物,例如抗生素、非甾体抗炎药及化疗药物,会导致胃肠道刺激或菌群紊乱,从而出现腹痛及腹泻。停用相关药物后症状一般会逐渐缓解。长期服药者应遵医嘱监测并注意饮食调理,减少药物副作用对身体的影响。
某些其他腹部疾病如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等,也可能以腹痛伴腹泻为初始症状表现。需结合疼痛部位、性质及其他临床表现特征进一步判断。慢性肠炎、结肠癌等器质性病变也可能造成持续性腹泻及间歇性腹痛,应警惕并及时就诊检查。肚子痛拉肚子可能由多种原因导致,应仔细观察症状特点、诱因及伴随症状,必要时及时进行医学检查以明确诊断,避免延误治疗。
