管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
伤口不深时,正确处理的关键在于清洁、止血、消毒、包扎和观察,具体包括五个核心步骤:清洁创面去除异物、压迫止血控制出血、使用碘伏消毒预防感染、无菌敷料覆盖保护伤口、以及后续观察判断愈合情况。
首先用流动的生理盐水或凉开水冲洗伤口10至15秒,冲走表面灰尘和污物。若伤口内有碎屑或沙粒,需用无菌镊子轻轻夹出,避免用力搓揉。冲洗后,用无菌棉签蘸取0.9%氯化钠溶液,以伤口为中心由内向外擦拭周围皮肤,重复2至3次以去除残留杂质。
清洁后若仍有少量渗血,用无菌纱布或干净棉垫直接按压伤口5至10分钟。按压时保持压力均匀,避免反复移开纱布查看,以免破坏已形成的血凝块。若出血在10分钟后未停止,提示可能存在血管损伤,需立即就医。
止血后,使用含0.5%碘伏的棉签以螺旋方式从伤口中心向外涂抹,覆盖范围超出伤口边缘2至3厘米。碘伏对组织刺激性小,可有效灭活常见细菌,如金黄色葡萄球菌和链球菌。避免使用酒精或双氧水,前者会刺激创面导致疼痛加剧,后者可能损伤新生肉芽组织,延迟愈合。
消毒后待碘伏自然晾干约30秒,用无菌纱布覆盖伤口,并用医用胶带固定。纱布厚度建议为4至6层,以吸收少量渗液。包扎不宜过紧,以可轻松插入一根手指为准,避免阻碍局部血液循环。若伤口位于关节处,需适当限制活动以减少牵拉。
伤口处理后的24至48小时内,需每日更换敷料1次,同时观察周围皮肤颜色。若出现红肿范围扩大超过1厘米、局部皮温升高、有黄色脓性分泌物或搏动性疼痛,提示可能发生感染,需及时就诊。另外,未接种破伤风疫苗或距上次接种超过5年者,建议在伤后24小时内注射破伤风抗毒素。
伤口不深时,上述步骤通常可促进自愈。但需注意,所有操作前应彻底清洗双手,避免使用非无菌物品接触创面。若伤口位于手掌、足底或面部等易感染区域,或伴有发热、寒战等全身症状,即使深度较浅也应优先就医。保持敷料干燥,避免沾水,通常浅表伤口在3至5天内可结痂脱落,期间禁止强行撕扯痂皮。
