郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
对于急性腹痛腹泻，核心缓解措施包括：1.立即补充水分和电解质；2.短期禁食与清淡饮食；3.合理使用非处方止泻药；4.识别危险信号并及时就医。这些措施旨在防止脱水、减轻肠道负担、控制症状并筛查潜在重症。
腹泻导致水分和电解质（如钠、钾）大量丢失，可引发脱水、电解质紊乱甚至休克。建议每排出1次稀水便后，饮用250至500毫升口服补液盐溶液。若无法获取口服补液盐，可按1升饮用水加入6平勺白糖和半平勺食盐的比例自制。避免饮用含糖饮料或果汁，因其高渗透压可能加重腹泻。对于儿童或老年人，每2小时监测尿量及精神状态，若尿量减少或出现嗜睡，需立即就医进行静脉补液。
在腹泻急性期（通常前12至24小时），建议暂停进食固体食物，以减轻胃肠蠕动和分泌负担。之后可逐步恢复饮食，优先选择低纤维、易消化的食物，例如白粥、烂面条、蒸香蕉、白面包或土豆泥。避免乳制品、高脂肪食品、辛辣食物、咖啡因和酒精，这些物质会刺激肠道黏膜，延长病程。每餐量控制在平时的一半，分次进食，观察症状是否复发。
对于无发热、无血便的轻度至中度腹泻，可考虑使用蒙脱石散或洛哌丁胺。蒙脱石散通过吸附毒素和覆盖黏膜保护肠道，成人每次1包（3克），每日3次，餐前服用，与其他药物间隔2小时。洛哌丁胺可抑制肠道蠕动，首次口服4毫克，之后每次稀便后2毫克，每日总量不超过16毫克。但需警惕：若存在发热（体温超过38.5℃）、血便或怀疑细菌感染，使用洛哌丁胺可能延长病程并增加并发症风险，此时应避免使用并就医。
以下情况提示可能为严重感染、阑尾炎、肠梗阻或炎症性肠病：腹痛持续加重且局限在右下腹；腹泻超过48小时无缓解；出现高热（体温超过39℃）、意识模糊、心率快于每分钟100次；呕吐物或粪便中带血；老年人、孕妇或婴幼儿出现脱水症状如眼窝凹陷、皮肤弹性下降。出现上述任一表现，需立即前往急诊科，避免自行用药延误治疗。
腹泻是身体清除病原体的防御机制，轻度病例通常2至3天内自愈。在采取上述措施时，避免滥用抗生素，除非医生明确诊断为细菌感染。保持手部卫生，使用肥皂和流动水清洗20秒以上，可预防病原体传播。若症状反复发作或伴随体重下降、慢性疲劳，需排查肠道吸收不良或内分泌疾病，建议至消化内科完善粪便培养及结肠镜检查。