邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性小腹两侧隐隐作痛,常见原因包括腹股沟疝、慢性前列腺炎、精索静脉曲张、泌尿系结石以及肠道功能紊乱。这些疾病需根据疼痛特点、伴随症状及检查结果鉴别。
腹股沟区可复性包块,站立或用力时明显,平卧后缩小或消失。疼痛多为钝痛或坠胀感,常发生于右侧。若疝内容物嵌顿,会出现剧烈腹痛、恶心呕吐。通过体格检查及超声可确诊,需手术修补。
疼痛放射至小腹、会阴部及腰骶部,伴尿频、尿急、排尿不尽感。病程超过3个月,前列腺液检查白细胞增多,卵磷脂小体减少。治疗以抗生素、α受体阻滞剂及物理疗法为主,需避免久坐、饮酒。
左侧多发,阴囊坠胀感,站立或劳累后加重,平卧缓解。严重时可影响精子质量,超声显示静脉内径大于2毫米。轻度可托起阴囊,重度需行精索静脉高位结扎术。
输尿管结石可致小腹两侧阵发性绞痛,向会阴部放射,伴血尿、尿频。超声或CT可见高密度影,直径小于0.6厘米可自行排出,大于则需体外碎石或手术。
左下腹或右下腹痛,与排便相关,腹泻与便秘交替。肠镜检查无器质性病变,需调整饮食,补充益生菌,必要时使用解痉药。
此外,需警惕带状疱疹(单侧簇集水疱伴神经痛)、结肠憩室炎(发热、白细胞升高)或睾丸扭转(突发剧痛、睾丸上移)。若疼痛持续超过24小时、伴发热、呕吐或无法站立,需立即就医。建议完善血常规、尿常规、腹部超声或CT检查,明确诊断后针对性治疗。日常生活中避免剧烈运动,保持规律排便,定期体检。
