周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
蛀牙无法自行愈合，需要专业牙科治疗。处理蛀牙的关键在于及时就医、控制疼痛、防止恶化。可采取的措施包括：缓解症状的临时止痛、避免刺激加重损伤、调整饮食减少酸蚀、以及明确需要就医的紧急指征。
蛀牙暴露牙本质或牙髓时，常引发自发性疼痛或冷热刺激痛。可使用非处方止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚，按说明书剂量服用，单次不超过400毫克，每日不超过1200毫克，以减轻炎症反应。用温盐水漱口（一杯温水加半茶匙盐），每日3至4次，可清洁蛀洞并缓解局部不适。避免使用阿司匹林直接置于牙齿上，这可能导致口腔黏膜化学灼伤。
停止使用患侧咀嚼，防止食物嵌入蛀洞引发感染。
避免极端温度食物，包括冰水、热汤或硬质零食，如坚果、冰块，这些会刺激暴露的牙本质神经。
刷牙时使用软毛牙刷，以45度角轻柔清洁蛀牙区域，避免用力摩擦导致釉质进一步脱落。
若蛀洞明显，可临时使用药店购买的牙科临时填充材料（如氧化锌丁香油糊剂），覆盖洞口以隔绝刺激，但此方法仅维持数天，不能替代专业治疗。
蛀牙是细菌产酸导致矿物质流失的过程。减少糖分摄入，尤其是黏性糖果、含糖饮料和饼干，这些食物会延长口腔酸性环境。增加钙质和磷酸盐摄入，如牛奶、奶酪和绿叶蔬菜，有助于促进再矿化。每日饮用含氟水，或用含氟漱口水（浓度0.05%氟化钠）漱口30秒，每日一次，可增强釉质抗酸能力。但需注意，这些措施只能延缓发展，无法逆转已形成的蛀洞。
以下情况表明感染已深入牙髓或牙根，需立即就诊牙科：
自发性剧烈疼痛，夜间加重，持续超过24小时。
牙龈肿胀、流脓或面部出现不对称肿胀，提示可能形成脓肿。
牙齿对热或甜食敏感持续数小时，而非瞬间刺痛。
蛀洞内可见黑色或棕色斑点，并伴有牙齿断裂。
若出现发热、吞咽困难或呼吸困难，可能为颌面部间隙感染，需急诊处理。牙科治疗包括填充、根管治疗或拔牙，延误可导致牙髓坏死或全身性感染。
蛀牙的处理需基于科学评估：临时措施仅用于争取就医时间，而专业治疗是唯一根治方案。注意日常口腔卫生，包括每日刷牙两次、使用牙线清洁牙缝，并定期每半年进行牙科检查，可有效预防蛀牙发生。