沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍
作用机制:二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖的产生和增加肌肉对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。
使用广泛性:这是2型糖尿病患者最常用的初始治疗药物。
副作用:可能引起胃肠道不适、乳酸酸中毒(罕见)。
2.磺脲类药物
作用机制:这些药物通过刺激胰腺分泌更多的胰岛素来降低血糖。
常见药物:格列齐特、格列吡嗪、格列本脲。
副作用:低血糖风险、体重增加。
3.DPP-4抑制剂
作用机制:这种药物通过抑制二肽基肽酶-4,提高胰岛素分泌并降低胰高血糖素水平。
常见药物:西他列汀、利拉列汀、沙格列汀。
副作用:相对较少,偶见鼻咽炎、头痛。
4.GLP-1受体激动剂
作用机制:这些药物通过模拟胰高血糖素样肽-1,增加胰岛素分泌,减缓胃排空和抑制食欲。
常见药物:利拉鲁肽、度拉鲁肽、艾塞那肽。
副作用:胃肠道反应,如恶心、呕吐,体重减轻。
5.SGLT-2抑制剂
作用机制:通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2,这些药物可以增加尿糖排泄,降低血糖水平。
常见药物:达格列净、恩格列净、卡格列净。
副作用:尿路感染、泌尿生殖系统感染、脱水风险。
6.噻唑烷二酮类(TZDs)
作用机制:通过增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。
常见药物:罗格列酮、吡格列酮。
副作用:体重增加、水肿、心力衰竭风险增加。
以上是2型糖尿病常用的主要药物类别及其作用机制和副作用。患者在使用任何药物之前,应在医生指导下进行,以确保安全有效。