刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.基本原理
CAR-T细胞疗法的核心是将患者的T细胞(白细胞的一种)从血液中提取出来,经过基因工程改造后,使其表面表达嵌合抗原受体(CAR)。这些受体能够特异性识别癌细胞表面的抗原,从而增强T细胞对癌细胞的攻击能力。改造后的T细胞被大量扩增后,再回输到患者体内。
2.治疗流程
(1)采集T细胞:通过血液分离技术,从患者体内采集T细胞。
(2)基因改造:利用病毒载体或其他基因编辑技术,将编码CAR的基因导入T细胞。
(3)细胞扩增:在实验室条件下,大量扩增改造后的T细胞。
(4)回输细胞:将大量扩增后的CAR-T细胞回输到患者体内,以发挥其抗癌作用。
(5)监测和管理:密切监测患者的反应和可能出现的副作用,如细胞因子释放综合征和神经毒性。
3.临床应用
CAR-T细胞疗法目前主要用于治疗某些类型的血液恶性肿瘤,如B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)和复发或难治性大B细胞淋巴瘤。临床试验显示,这些疾病的缓解率显著提高,有些患者甚至实现长期无病生存。
4.不良反应与风险
虽然CAR-T细胞疗法效果显著,但也伴随着一定的风险。常见的不良反应包括:
(1)细胞因子释放综合征(CRS):表现为高热、低血压等,严重时可能危及生命。
(2)神经毒性:可能引起头痛、意识模糊或癫痫发作。
(3)其他:如感染风险增加、血液学毒性等。
CAR-T细胞疗法为某些难治性癌症患者带来了新的希望,但也需要面对相关的不良反应和风险,需要在专业医疗团队的指导下进行治疗。