杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.血尿酸水平
血尿酸浓度的升高是痛风最重要的生化特征。通常正常范围为男性208-428μmol/L,女性155-357μmol/L。如果血尿酸水平高于参考范围,可能提示痛风或高尿酸血症的存在。并非所有高尿酸血症患者都会出现痛风症状,临床表现和其他因素也需综合考虑。
2.尿酸盐晶体检测
如果关节腔液或滑液中发现尿酸盐晶体,几乎可以明确诊断痛风。这是痛风诊断的“金标准”,尤其适用于急性痛风发作期。
3.尿常规和尿尿酸排泄量
痛风患者可能因尿酸排泄减少而导致肾脏损害,尿常规可监测是否有尿蛋白、红细胞等异常。24小时尿尿酸定量检测能评估尿酸的排泄情况,判断是尿酸生成过多型还是排泄减少型高尿酸血症。
4.肾功能
肌酐和尿素氮水平反映肾功能状态,高尿酸血症患者容易并发慢性肾病,需密切监测以便早期干预。
5.炎症指标
C反应蛋白及血沉可提示全身炎症程度。如果以上指标显著升高,可能意味着痛风正在急性发作或者合并感染。
6.影像学检查
X线、超声或CT检查可显示关节侵蚀、痛风石或滑膜增厚等特征性改变,有助于定位和评估病变范围。
定期监测这些关键指标对于痛风的早期诊断、病情评估以及治疗效果观察具有重要意义。在检查结果中,既要关注数值偏离的情况,也要结合症状和病史进行全面评估,以便采取适合的个体化管理措施。