刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.息肉的类型:肠息肉分为腺瘤性、增生性和锯齿状等类型。其中,腺瘤性息肉占所有肠息肉的70%-85%,也是最常见的癌前病变。约有5%-10%的腺瘤性息肉可能在10年内发展成结直肠癌。
2.尺寸与癌变风险:研究显示,直径小于1厘米的腺瘤性息肉,其癌变率为1%-3%;直径在1-2厘米之间时,癌变率升高至10%左右;直径超过2厘米时,癌变率可能高达30%以上。尺寸越大,癌变的可能性越高。
3.息肉数量:单发息肉与多发息肉相比,多发息肉的癌变风险更高。对于多个腺瘤性息肉的患者,医生通常建议定期复查,并尽早切除。
4.息肉的形态:带蒂息肉因结构特殊,血液流通较好,相对而言癌变风险较低。而扁平或无蒂息肉由于贴附在肠壁上,更容易出现黏膜下浸润,从而增加恶性转化几率。
5.其他影响因素:息肉的组织学分型、高级别上皮内瘤变(异型增生)、以及家族遗传史是判断癌变风险的重要参考指标。例如,家族性腺瘤性息肉综合征的患者,由于基因突变,患癌风险显著升高。
肠镜检查是发现息肉及评估其性质的主要手段。对于中、大尺寸或高危类型的息肉,应积极进行息肉切除术,并根据病理结果调整随访频率。