胸骨后疼痛伴有出虚汗应该如何处理

胸骨后疼痛伴有出虚汗属于需要立即就医的急症信号，应第一时间拨打120，保持静坐或半卧位，停止一切活动，不要自行驾车前往医院，也不要自行服用任何药物。

为何不能等待观察

1、识别危险信号：胸骨后疼痛叠加出虚汗，提示心肌可能处于急性缺血状态，医学上称为急性冠脉综合征的可能性较高，属于时间依赖性急症，救治窗口以分钟计算。

2、拨打急救电话：全国统一急救号码为120，呼叫时需说明具体地址、患者意识状态、疼痛起始时间，便于调度中心优先派遣具备心电监护与除颤能力的救护车。

3、保持正确体位：让患者就地坐下或取半卧位，双膝屈曲，减少回心血量，降低心脏负荷，避免站立或走动加重缺血。

4、松开束缚物：解开衣领、皮带、紧身衣物，保持呼吸道通畅，室内有条件时可开窗通风。

5、禁食禁水：不要喂水、喂饭或喂任何自备药品，以免呕吐导致误吸，或因不当用药干扰后续急诊判断。

6、记录时间：准确记录疼痛开始时间，该信息直接决定急诊医生是否启动溶栓或介入治疗流程。

7、准备信息：整理既往病史、过敏史、平时服用的药物清单，交给到达的急救人员。

需要避免的行为

• 自行驾车或打车：途中若发生心室颤动，车内无人能实施心肺复苏，救护车配备除颤仪与急救药物。
• 反复含服硝酸甘油：在未明确血压与心率的情况下，多次含服可能诱发严重低血压。
• 用力咳嗽或拍打胸口：此类动作无法终止心肌缺血，反而增加心肌耗氧。
• 等待疼痛自行缓解：部分心肌梗死患者疼痛可间断出现，缓解期并不代表血管已再通。

证据与数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》发布的数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，急性心肌梗死每年新发病例数呈上升趋势，而发病后120分钟内接受再灌注治疗的患者比例仍有提升空间。该报告由中国国家心血管病中心组织编写，属于国内心血管领域权威年度报告。

到达医院后

急诊科通常会优先完成十二导联心电图，采血检测肌钙蛋白，必要时启动冠状动脉造影。家属需配合签署相关知情文件，避免因犹豫延误再灌注时间。

胸骨后疼痛伴出虚汗应按急性心肌缺血处理，立即呼叫急救、静坐等待、不自行用药，尽早到达具备介入能力的医院。

常见问题

否。该症状提示心肌急性缺血可能，观察半小时可能错过再灌注黄金时间，应立即拨打120。

否。途中可能发生恶性心律失常，自驾无法获得监护与除颤，应等待救护车转运。

否。在血压与心率未明的情况下含服硝酸甘油可能引起严重低血压，应由急救人员评估后处理。

需记录疼痛起始时间、部位、性质、伴随症状及既往病史和用药清单，供急诊医生判断。

通常优先做十二导联心电图和肌钙蛋白检测，必要时行冠状动脉造影，以明确是否存在急性心肌梗死。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社，2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志，2019，47(10)：766-783.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志，2021，30(4)：401-408.