侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.心境稳定剂:这是治疗双相情感障碍的核心药物,能够有效平稳情绪波动,控制躁狂和抑郁症状。
丙戊酸盐:常用于急性发作阶段,同时具有较好的长期预防效果。
碳酸锂:经典的心境稳定剂,对急性躁狂和复发预防有效,但需定期检测血药浓度,以避免中毒风险。
拉莫三嗪:对抑郁发作更为有效,尤其适用于双相情感障碍2型患者的长期维护治疗。
2.非典型抗精神病药:部分药物具有心境稳定作用,既能缓解躁狂,也能改善抑郁症状。
奥氮平:对急性躁狂或混合发作疗效显著,并有助于维持情绪的长期稳定。
喹硫平:适用于双相抑郁状态,有镇静作用,可以帮助患者改善睡眠质量。
鲁拉西酮:近年来被批准用于治疗与双相障碍相关的抑郁发作,副作用相对较少。
3.抗抑郁药:在治疗抑郁发作时可作为辅助用药,但需谨慎使用,因为可能诱发躁狂或快速循环。
氟西汀:常与非典型抗精神病药联合使用,以降低单独使用抗抑郁药的风险。
舍曲林:对抑郁症状有效,但通常不作为一线治疗药物。
4.支持性药物:
苯二氮䓬类药物(如劳拉西泮):短期用于焦虑或失眠症状,但长期使用可能产生依赖性。
β受体阻滞剂(如普萘洛尔):用于控制由药物引起的震颤或心率加快等副作用。
应根据病情和个体差异制定治疗方案,同时注意监测药物的副作用,如体重增加、肝肾功能异常或代谢紊乱问题。
