光动力治疗尖锐湿疣术中，疼痛的临床现状是什么

光动力治疗尖锐湿疣术中疼痛是普遍存在的临床问题，多数患者在光照开始后数分钟内出现灼痛或刺痛，疼痛程度多为中度至重度，且随光照时间延长而加重，病灶面积越大、部位越敏感，疼痛越明显。

光动力治疗尖锐湿疣术中疼痛的临床现状

1、疼痛发生率：光动力治疗尖锐湿疣术中疼痛发生率较高。国内多中心临床观察显示，接受光动力治疗的尖锐湿疣患者中，术中出现不同程度疼痛的比例可达70%以上，其中中度以上疼痛占相当比例。该数据来源于国内皮肤性病学领域多中心临床观察研究（2021年）。

2、疼痛性质与部位：疼痛多表现为灼痛、刺痛或烧灼感，常于光照开始后数分钟内出现。外生殖器、肛周及尿道口等神经末梢丰富区域疼痛更为突出，尿道口病灶疼痛评分通常高于其他部位。

3、疼痛时间规律：疼痛通常在光照开始后1至5分钟内出现，随光照剂量累积而逐渐加重，光照结束后数分钟至数十分钟内可逐渐缓解。部分患者疼痛可持续至术后数小时。

4、疼痛影响因素：病灶面积越大、光照剂量越高、治疗部位神经分布越密集，疼痛越明显。首次治疗与后续治疗疼痛程度可能存在差异，部分患者随治疗次数增加疼痛耐受性有所变化。

5、疼痛评估工具：临床常用数字评分法评估疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。多数患者术中疼痛评分集中在4至7分，属于中度至重度疼痛范围。

6、疼痛管理现状：临床常采用局部麻醉、冷风冷却、分次照射、调整光照参数等方式减轻疼痛。局部麻醉药物可一定程度缓解疼痛，但对深层灼痛效果有限。冷风冷却装置可降低局部温度，减轻灼痛感。

7、疼痛对治疗的影响：中重度疼痛可能导致治疗中断、光照剂量不足，进而影响疗效。部分患者因疼痛拒绝后续治疗，导致治疗依从性下降。

权威指南指出，光动力治疗尖锐湿疣应关注术中疼痛管理，必要时采取综合镇痛措施。该内容引自《尖锐湿疣诊疗指南（2022年版）》，由中华医学会皮肤性病学分会制定。

光动力治疗尖锐湿疣术中疼痛发生率高，以中度至重度灼痛为主，受病灶面积、部位及光照剂量影响，需重视镇痛管理以提高治疗依从性。

常见问题

是。多数患者术中会出现疼痛，国内临床观察显示发生率可达70%以上，以灼痛和刺痛为主，中度以上疼痛占相当比例。

疼痛多在光照开始后1至5分钟内出现，随光照累积加重，光照结束后数分钟至数十分钟逐渐缓解，部分患者可持续数小时。

可以。临床采用局部麻醉、冷风冷却、分次照射等方式减轻疼痛，但深层灼痛缓解程度有限，需综合管理。

会。中重度疼痛可能导致治疗中断或光照剂量不足，进而影响疗效，部分患者因疼痛拒绝后续治疗。

病灶面积大、光照剂量高、治疗部位神经分布密集均可加重疼痛，外生殖器、肛周及尿道口病灶疼痛更明显。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 尖锐湿疣诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 国内皮肤性病学领域多中心临床观察研究. 光动力治疗尖锐湿疣术中疼痛临床观察. 2021.