刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿腹泻的应对需遵循明确原则：评估脱水风险、调整喂养方案、合理使用药物、及时就医指征。核心措施包括补充口服补液盐、继续母乳或配方奶喂养、避免滥用抗生素或止泻药、警惕脱水症状。
轻度脱水表现为口唇干燥、哭时少泪、尿量减少（6小时内无尿）；中度脱水出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降、精神萎靡；重度脱水可致四肢冰凉、嗜睡或昏迷。家长可通过观察婴儿前囟门（头顶柔软区域）是否凹陷、捏起腹部皮肤后回弹是否超过2秒判断。一旦出现任何脱水迹象，立即使用口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调，每包兑250毫升温水），每5分钟喂1小勺（约5毫升），持续4小时。若婴儿呕吐，暂停10分钟后重新尝试。
母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率，每次哺乳前可补充20-30毫升口服补液盐；配方奶喂养者无需稀释奶粉，但需观察是否出现乳糖不耐受（表现为腹泻后大便酸臭、泡沫增多），若持续超过3天，可暂时更换为无乳糖配方奶（如腹泻奶粉）。6个月以上已添加辅食的婴儿，暂停高纤维食物（如粗粮、水果泥），改为米汤、烂面条等易消化淀粉类食物，避免油腻或含糖饮料（如果汁、汽水）。
蒙脱石散（如思密达）需在两次喂奶间服用，1岁以下每次1克（约半袋），每日3次，与益生菌间隔2小时以上；益生菌制剂（如布拉氏酵母菌）可调节肠道菌群，但需冷藏保存，水温不超过40℃；补锌剂（如葡萄糖酸锌）连续服用10-14天可缩短病程，婴儿每日元素锌10-20毫克。绝对禁止使用洛哌丁胺（易蒙停）等止泻药，因其可能导致肠麻痹或毒性物质滞留；抗生素仅用于明确细菌感染（如大便带血、黏液、体温超过38.5℃），需医生开具处方。
每次便后用温水清洗臀部，涂抹含氧化锌成分的护臀膏（如鞣酸软膏），避免使用爽身粉；保持肛周干燥，可暴露臀部每日3次，每次15分钟。尿布选择棉质透气材质，更换频率不低于每2小时1次。监测体温时若超过38.5℃，优先使用对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（美林），按体重计算剂量（对乙酰氨基酚每次10-15毫克/千克，布洛芬每次5-10毫克/千克），两者不可交替使用。
出现以下情况需立即就诊：大便含血或脓液、持续高热超过72小时、频繁呕吐无法进食水、精神反应差（如异常嗜睡、烦躁不安）、尿量少于每日4次（婴儿）或6次（幼儿）、出现呼吸急促或口唇发紫。医院通常会进行粪便常规、轮状病毒检测、血电解质检查，必要时静脉补液。
婴儿腹泻多数为自限性疾病，病程约5-7天。家长需重点观察精神状态和尿量，而非单纯关注大便次数。口服补液盐是预防脱水的核心，母乳或配方奶应继续喂养以提供营养。若症状超过1周仍未缓解，需排除继发性乳糖不耐受或过敏因素。任何用药调整均需在儿科医生指导下进行，避免自行组合药物。