周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后持续出血需立即采取止血措施，常见原因包括凝血功能异常、局部血管损伤或术后护理不当。核心处理办法包括：局部压迫止血、冷敷收缩血管、避免刺激伤口、及时就医排查。以下分点详细说明具体操作及注意事项。
使用无菌纱布或棉球紧压出血部位，咬紧30-45分钟。压力需持续稳定，中途不可松开查看，避免破坏血凝块。若纱布被血液浸透，可更换新纱布继续压迫。此方法适用于多数轻微渗血。
拔牙后24小时内，用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面颊部，每次15-20分钟，间隔10分钟。低温可促进血管收缩，减少血流量。注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。冷敷期间不可漱口或热敷。
拔牙后2小时内禁食，24小时内仅可饮用温凉流食，如凉牛奶、稀粥。避免吮吸、吐口水、用力咳嗽或打喷嚏，这些动作可能使血凝块脱落。禁止使用吸管，减少口腔负压。术后24小时内不刷牙不漱口，防止伤口再出血。
拔牙后应半卧位休息，头部垫高，避免平躺或弯腰，防止头部充血加重出血。减少说话和面部表情，避免牵拉伤口。术后当天不可剧烈运动、饮酒或洗热水澡，这些行为会扩张血管。
若出血持续超过1小时，需排查是否服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等。此类药物会抑制凝血，需在医生指导下暂停或调整用药。可口服氨甲环酸片辅助止血，但需遵医嘱。若伤口可见明显血管搏动性出血，提示动脉损伤，需立即返回口腔科进行缝合或填塞止血材料。
出现以下情况需立即前往医院：出血量持续增多，每5-10分钟需更换纱布；血液从伤口涌出而非渗出；伴有头晕、心慌、面色苍白、血压下降等休克前兆；伤口出现紫黑色血肿或肿胀迅速蔓延至颈部。医生会通过压迫止血、局部注射止血药物、电凝或加压包扎等方式处理。
拔牙后出血是常见并发症，多数通过正确压迫和冷敷可控制。需注意，血凝块是伤口愈合的关键，应避免任何可能破坏血凝块的行为。若出血超过2小时仍未停止，或伴有全身不适，不可自行处理，应尽快就诊口腔急诊。术后24小时后可恢复轻柔刷牙，但需避开伤口区域，并使用含氯己定的漱口水预防感染。